La mort inattendue du nourrisson touche environ 500 enfants chaque année en France. Malgré des recommandations, leur prise en charge initiale est parfois problématique. L’objectif de ce travail était de faire un état des lieux du parcours de ces nourrissons, d’identifier les difficultés rencontrées et de proposer des recommandations simples.

Nous avons réalisé une étude observationnelle, monocentrique, rétrospective, portant sur les dossiers des nourrissons admis au centre hospitalier universitaire de Rouen suite à une mort inattendue. Les données relatives à leur prise en charge pré-hospitalière et hospitalière initiale, tant au centre de référence de la mort inattendue du nourrisson qu’à l’institut médicolégal, ont été recueillies. Un protocole a ensuite été établi lors d’une réflexion pluridisciplinaire.

Cinquante et un dossiers de nourrissons pris en charge entre le 1^er janvier 2011 et le 31 décembre 2015 ont été analysés. Le service d’aide médicale d’urgence est intervenu dans 67 % des cas. Un obstacle médicolégal a été posé pour 27 % des enfants. Au total, 41 % et 59 % des enfants ont bénéficié respectivement d’une prise en charge médicolégale et scientifique. Parmi les 14 % d’enfants réorientés vers la filière médicolégale, un seul dossier a posé d’importantes difficultés. Suite à cette situation, un logigramme des différents parcours possibles a été créé au cours de réunions de travail pluridisciplinaires mensuelles, sur une durée de 7 mois.

Des progrès sont encore à faire afin de clarifier et fluidifier la prise en charge des nourrissons victimes de mort inattendue et de leur famille. Un décloisonnement et une collaboration pluridisciplinaire étroite sont indispensables, de même que la création de guidelines semble essentielle pour simplifier cette prise en charge peu commune.

Unexpected infant death affects about 500 infants each year in France. Despite the existence of recommendations, their initial care is sometimes difficult. The objective of this study was to assess the care pathway of these children, to identify difficulties encountered and to purpose simple guidelines.

We conducted an observational, single-center and retrospective trial about files of the unexpectedly dead infants admitted to the University Health Center of Rouen. Pre-hospital care data and initial hospital care data were collected. A protocol was secondary established during a multidisciplinary reflection.

Fifty-one files of infants, born during the period from January 1, 2011 to December 31, 2015 were analyzed. Emergency medical service intervened in 67% of cases. A “forensic obstacle” was applied for 27% of the children. In total, 41% and 59% of infants were respectively taken in care in forensic and scientific path. Among the 14% of children who were redirected towards the forensic path, one case was particularly difficult. Due to this experience, a flowchart summarizing the different pathways was created during monthly multidisciplinary meetings, over a period of 7 months.

Improvements have to be made in order to clarify and facilitate the care of unexpected infant death victims and their family. Decompartmentalisation and multidisciplinary collaboration are essential, as well as the creation of simple guidelines, to facilitate this uncommon care.